“哎哟，怎么又疼了？”小王捂着肚子，脸色苍白地坐在沙发上。最近一段时间，他总是感觉上腹部隐隐作痛，且饭后疼痛更加明显。起初，他以为是自己吃多了消化不良，可渐渐地，疼痛越来越频繁，也越来越剧烈。这时小王开始慌了，他担心自己的胃出了问题。
小王的故事正是我们今天要聊的话题——消化性溃疡。这可不是什么小毛病，如果不及时治疗，可能会引发严重后果，如出血、穿孔或肿瘤。那么，什么是消化性溃疡？它有哪些症状？又该如何预防和治疗呢？
反复上腹部疼痛，可能是溃疡在作怪
你是否也有过小王这样的经历：饭后不久，胃里就像有东西在搅动，疼得坐立不安；或在凌晨时分，被一阵阵饥饿感和疼痛感惊醒，那种感觉就像是胃里有个洞，急需填饱才能止痛。出现这些症状，很可能是胃溃疡和十二指肠溃疡在作怪！
胃溃疡，顾名思义，就是胃内部黏膜出现了溃疡，就像口腔溃疡一样。胃溃疡通常发生在幽门管或胃窦部位，而十二指肠溃疡的发病部位在十二指肠，好发于十二指肠球部。别看它们只是小小的溃疡，一旦发作起来，那疼痛真让人难以忍受。而且，这种疼痛并不是偶尔一次，而是会反复出现，严重影响患者的生活和工作。
溃疡的“罪魁祸首”是谁
说到胃溃疡和十二指肠溃疡的病因，过去多认为是压力大、吃得太辣，但其实幽门螺杆菌（Hp）感染才是溃疡的“罪魁祸首”。这种细菌非常强大，它可以在胃内的强酸环境下生存，破坏胃和十二指肠的黏膜屏障，使黏膜更容易受到胃酸侵蚀，从而形成溃疡。
现代医学研究发现，除幽门螺杆菌感染外，长期服用某些镇痛药，如非甾体抗炎药，也会增加消化性溃疡的风险。因为这些药物会抑制前列腺素的合成，而前列腺素是保护胃黏膜的重要物质。所以，当胃黏膜失去了前列腺素的保护，就会变得脆弱，容易受到损伤，发生溃疡。
此外，不良的生活习惯，如吸烟、饮酒，也会对胃溃疡和十二指肠溃疡的形成起到推波助澜的作用。吸烟会刺激胃酸分泌，降低胃黏膜的防御能力；酒精则会直接损伤胃黏膜，使其更容易受到胃酸侵蚀。所以说，为了保护肠胃，要少吸烟、不饮酒！
发生溃疡时，会有哪些表现
上腹部疼痛 胃溃疡引发的疼痛通常发生在饭后0.5～1小时（饭后痛），而十二指肠溃疡引发的疼痛则多在饭后2～3小时或空腹时出现（饥饿痛）。疼痛的性质可以是钝痛、烧灼感或饥饿感，有时也会表现为剧烈的绞痛。
腹胀 少量进食后便有饱胀感。
缺乏饥饿感 由于疼痛和不适，可能会出现食欲减退的情况，一天不吃饭也不觉得饿。
恶心或呕吐 胃溃疡患者会有恶心、呕吐等症状，尤其当胃黏膜受到严重刺激时，呕吐物通常是未消化的食物或带有血迹的胃内容物。
出血 当溃疡侵蚀到血管时，就会引发出血。轻微出血可能会导致黑便（大便发黑），而严重出血则会引起呕血，甚至导致失血性休克。
胃壁或十二指肠壁穿孔 通常会导致腹部突发剧痛。
梗阻 即肠道阻塞，患者进食后很快出现饱腹感、腹胀、消化不良、恶心、呕吐、腹痛，以及体重减轻。
如何明确自己有没有溃疡
要想明确自己是不是患了胃溃疡或十二指肠溃疡，通常可以做以下检查。
胃镜检查 是诊断胃溃疡和十二指肠溃疡的“金标准”。胃镜从口腔进入食管、胃和十二指肠，医生会通过胃镜直接观察消化道黏膜的情况。如果发现溃疡，还可以在胃镜下取一小块组织进行活检，以排除患其他疾病的可能，如胃癌。
呼气测试 是一种无创检查，用于检测有没有幽门螺杆菌感染。患者需要喝下含有放射性碳标记的尿素溶液，然后呼气，如果呼出的气体中含有放射性碳，就说明体内有幽门螺杆菌。
X线钡餐检查 让患者服用含有钡的造影剂，然后进行X线检查。钡剂会在胃和十二指肠内形成一层白色影像，帮助医生发现溃疡等异常情况（已不常用了）。
血液和粪便检查 血液检查可以检测幽门螺杆菌的抗体，粪便检查则可以检测幽门螺杆菌的抗原。此外，粪便隐血试验还可以发现隐匿出血。
如何有效治疗溃疡
治疗胃溃疡和十二指肠溃疡，通常需要综合运用药物治疗和生活方式调整。
药物治疗靠医生
抑制胃酸 质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等，能有效抑制胃酸分泌，减少其对溃疡的刺激，促进溃疡愈合。H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、法莫替丁等，也有相似作用。
抗生素杀菌抑菌 如果检测出有幽门螺杆菌感染，通常医生会开具抗生素进行根除治疗。常用的抗生素组合有克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑等。根除幽门螺杆菌后，溃疡的复发率会大大降低。
保护胃黏膜 如铋剂、硫糖铝等，可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，保护胃黏膜不受胃酸侵蚀，促进溃疡愈合。
生活方式调整靠自己
调整饮食 避免摄入辛辣、油腻、过热或过冷的食物，建议多吃易消化、富含营养的食物，如粥、面条、瘦肉和蔬菜等。少食多餐，避免暴饮暴食。
戒烟限酒 烟酒的坏处多多，要记住戒烟限酒对溃疡的愈合和预防复发至关重要。
减轻压力 长期的精神压力会影响胃肠道功能，加重溃疡症状。可以尝试通过运动、听音乐和冥想等方式来缓解压力，改变心境。
避免长期服用镇痛药 一定不要自行长期口服镇痛药，如果不得不长期服用，应在医生的指导下服用，并采取相应的胃黏膜保护措施。
此外，治疗溃疡需要一个过程，患者一定要遵医嘱，按时服药，定期复查，不要随意停药或自行更改治疗方案。同时，也要注意观察自身症状变化，如服用抗生素后有恶心、呕吐等情况，应及时就医。
胃溃疡和十二指肠溃疡虽然常见，但只要我们了解它，采取积极的预防措施，就能有效地远离溃疡的困扰。希望大家能够重视饮食和生活习惯，定期体检，及时就医，保持身体健康，享受美好生活！
内容来源：
人民卫生出版社主办《生活与健康》杂志
文章标题：
《反复上腹疼痛 当心溃疡找上门》
文章作者：
海军军医大学第一附属医院 张平平 陈舟
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